Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) происходит при вскрытии плодного пузыря до начала родовой деятельности.
ПИОВ наблюдается при недоношенной беременности в 18-51% случаев преждевременных родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРО) является самой частой причиной преждевременных родов и осложнений как со стороны матери (инфекционные осложнения), так и у новорожденных, требующих лечения в отделении реанимации.
ПРО и ПИОВ могут иметь крайне серьезные последствия для новорожденного, такие как дистресс-синдром, гипоплазия легких, выпадение пуповины, отслойка плаценты и инфекция. Риск ПРО удваивается при многоплодной беременности и аномалиях развития матки.
Продолжительность скрытого периода ПРО обратно пропорциональна сроку беременности, и риски тяжелых последствий для плода будут тем выше, чем дольше промежуток скрытого периода.
В основную группу риска попадают глубоко недоношенные дети и их матери.
В большинстве клинических случаев поставить диагноз разрыва плодных оболочек и преждевременного излития околоплодных вод несложно. При наличии соответствующих жалоб и при помощи зеркал можно увидеть подтекание околоплодных вод. Но иногда воды могут подтекать в небольшом количестве, и при наличии вагинальной инфекции бывает трудно определить – это обильные бели или подтекание вод.
Несвоевременная диагностика может привести к опозданию с назначением жизненно важных акушерских мер, или, наоборот, ложный диагноз ПРО может привести к ненужным вмешательствам, например, стимуляции родовой деятельности.
Точный и своевременный диагноз ПРО и ПИОВ имеет важнейшее значение. Однако большинство существующих и применяемых тестов очень неточны. Из применяемых на сегодня тест-систем используют тест с нитрозином, основанный на изменении рН влагалищного содержимого, определение в мазках элементов пушковых волос, частиц сыровидной смазки, плодовых эпителиальных клеток, тест кристаллизации протеинов околоплодных вод.
В Медицинском центре «Семья» для определения ПРО и ПИОВ применяется совсем недавно предложенный новейший стрип-тест AmniSure, обеспечивающий качественный результат, превосходящий по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы.
Тест основан на определении плацентарного микроглобулина во влагалищном секрете, который в больших количествах присутствует в околоплодных водах, а во влагалищную среду попадает только при повреждении плодных оболочек. Тест дает 98,9 % точности.
Решающее влияние на дальнейшую тактику ведения беременности оказывает возможность инфицирования при ПИОВ. В настоящее время при недоношенной беременности и ПИОВ придерживаются выжидательной тактики с контролем за возможным развитием инфекции.
