Широкое внедрение Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ) в медицину и все большая осведомленность бесплодных пар, желающих иметь детей, привели к значительному росту числа беременных женщин, у которых беременность наступила в результате использования ВРТ.
Но что же особенного в течение индуцированной беременности? Разве не все уже позади? Ведь проблема решена. И я, наконец, беременна! Не пора ли мне расслабиться и больше никуда не ходить, не сдавать бесконечные анализы???
К сожалению, расслабляться нельзя. Ведь известно, что индуцированная беременность входит в группу высокого риска по развитию самых разнообразных акушерских осложнений. В этой связи существует настоятельная необходимость в тщательном наблюдении и обследовании беременных «экошниц» с целью снижения частоты осложнений, выработки тактики ведения беременности и родов, сохранения здоровья женщины и получения здорового ребенка.
Статистика показывает, что частота наступления беременности в программе ЭКО на перенос эмбриона составляет 36%, при этом частота родов на перенос эмбриона всего лишь – 25%, т.е. 1/3 женщин, забеременевших в результате ЭКО, к сожалению, эту беременность потеряют.
Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной системе. Организм такой пациентки зачастую не способен выносить беременность. Осложняют течение беременности возраст, наличие гинекологических и соматических заболеваний, перенесенные хирургические вмешательства, выраженные гормональные нарушения и т.д. Дисбаланс половых стероидов, нарушает гормональное обеспечение ранних сроков беременности, оказывает неблагоприятное влияние на микроциркуляцию и становление маточно-плацентарного кровообращения.
К особенностям течения беременности, возникшей в результате ЭКО, относят:
- тенденцию к невынашиванию;
- многоплодную беременность;
- высокий инфекционный индекс.
Анализ течения индуцированной беременности показал, что наибольшая частота прерывания беременности после ЭКО приходится на первый триместр, во втором и третьем триместрах характерно снижение частоты угрозы прерывания в 1,5 раза.
Для беременности после ВРТ характерно формирование первичной плацентарной недостаточности, что требует раннего назначения препаратов, направленных на ее профилактику и лечение.
В общем, при беременности после ЭКО частота акушерских осложнений (угроза самопроизвольного аборта, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз, инфицирование плода, нарушение свертываемости крови, формирование плацентарной недостаточности, неправильное прикрепление плаценты) в 2-3 раза выше, чем при беременности, наступившей естественным путем.
Все пациентки после ЭКО входят в группу риска по формированию пороков развития плода, поэтому должны пройти биохимический и генетический скрининг.
Исход индуцированной беременности во многом определяется адекватной тактикой ее ведения на всем протяжении.
