Азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, является причиной бесплодия мужчин.
Необходимо различать обструктивную (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию.
При обструктивной (экскреторной) азооспермии сохраняются нормальный уровень гормонов и размер яичек, но возникает отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте и нарушение проходимости семявыносящих путей. Если непроходимость врожденного характера, то ее причиной являются нарушения развития внешних и внутренних половых органов. При приобретенной форме обструктивной азооспермии причиной является воспаления, операции на органах мошонки и малого таза или травма различных отделов репродуктивной системы.
При необструктивной азооспермии наблюдаются: признаки гипогонадизма, единичные незрелые сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения в анамнезе. Приобретенная форма наблюдается при воспалении яичек (орхите) или их придатка (эпидидимите) вследствие инфекции, переохлаждения, облучения, алкоголизма, авитаминоза А и Е, варикоцеле и др.
При врожденной форме наблюдается аномалия развития яичек.
Может быть и сочетанное бесплодие, когда секреторная недостаточность половых желез сочетается с обструктивным, иммунологическим или воспалительным процессом.
Оптимальным способом получения сперматозоидов при азооспермии различного генеза является биопсия яичка (ТЕЗА или МЕЗА) в цикле ЭКО-ICSI. При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.
