Диагностика мужского бесплодия

Мужчине необходимо исследование спермы - спермограмма, по показаниям - обследование на инфекции, передаваемые половым путем, анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика).

Спермограмма, или анализ спермы, - сегодня обычный анализ. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д.

Показатели спермограммы здорового мужчины:

 

Исследуемые показателиНорма
Объем 1,5-6 мл
Разжижение через 10-30 мин.
Вязкость до 2 см.
Цвет беловато-сер.
Запах специфич.
рН 7,2 - 8,0
Слизь Нет
Исследуемые показателиНорма

Микроскопическое исследование

Концентрация сперматозоидов в 1 мл 15-150 млн.
Количество сперматозоидов во всем объеме > 40 млн.
а) поступательное движение > 32%
в) медлен.-поступательное движение подвижность а+в > 40%
с) непоступательное движение 2%
d) неподвижные сперматозоиды < 50%
Жизнеспоспособность сперматозоидов > 75%
Агглютинация сперматозоидов нет
Агрегация сперматозоидов нет
Лейкоциты до 1 млн.
Эритроциты нет
Макрофаги нет
Лецитиновые зерна немного
Кристаллы Бетхера нет
Клетки сперматогенеза до 2%
Исследуемые показателиНорма

Морфологическое исследование

Нормальные сперматозоиды > 15%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки > 10%
Патологические формы < 50%

 

Как получают сперму для анализа

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный половой акт также не рекомендуется - в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно, использовать стимулирующие препараты такие как виагра и.т.п. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.

Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа.

Порядок подготовки для проведения анализа эякулята:

  • необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 дней
  • в течение 10 дней воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво
  • за 2-3 дня до проведения анализа нельзя париться в бане
  • анализ можно проводить не ранее, чем через месяц после антибиотикотерапии, перенесенной вирусной инфекции.

Необходимо помнить: показатели спермограммы могут очень сильно варьировать. В случае, если первая спермограмма указывает на сниженную фертильность спермы, ее следует повторить. Из нескольких спермограмм для оценки оплодотворяющей способности спермы выбирают лучшую. При очень плохой спермограмме супружеской паре разъясняют, что вероятность естественного зачатия очень невелика, или оно вообще невозможно.

Не следует тратить время на попытки улучшить спермограмму – шансы на успех ничтожны. В этом случае необходимость в выяснении проходимости маточных труб у женщины отпадает и ее обследование значительно упрощается, поскольку зачатие возможно только путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).